美国总统川普在华尔街日报1日刊出的专访中，除了为健康状况辩护并透露不少最近体检的新细节外，也坦言自己每天服用高剂量阿斯匹灵，且已持续超过20年，加上“有点迷信”，因此拒绝遵循医疗指南与医师建议，不愿改为较低剂量。

纽约时报报导，十年前最有力的证据显示，因有助于防止血栓形成，例行性服用阿斯匹灵可降低没有心脏病史者发生心脏病发作与中风的几率。但2018年发表的三项大型随机临床试验颠覆这一观点，显示阿斯匹灵对没有心脏病史的人带来的益处可能不如预期，且实际上会增加因出血及癌症死亡的风险，尤其是胃肠道癌症。

维吉尼亚联邦大学及Inova健康系统的家医科医师克里斯特（Dr. Alex Krist）指出：“我们对阿斯匹灵的看法与推荐方式确实已经改变。”

●谁应每日服用阿斯匹灵？

美国预防工作小组、美国心脏病学学院（ACC）及美国心脏协会（AHA）等机构发布的医疗指南建议，对于过去未曾发生心脏病发作或中风的老年人，不应开始例行使用或定期服用阿斯匹灵以预防心血管疾病。所称老年人为60岁或70岁以上，视各项指南而定。

洛杉矶加州大学的基层医疗医师马菲（Dr. John Mafi）表示，唯一明确建议每日服用阿斯匹灵的人，是已有心血管疾病病史者，也就是曾心脏病发作、缺血性（非出血性）中风，或罹患周边动脉疾病，即一种因动脉狭窄而导致手臂或腿部血流减少的病症。他补充说，这是因为在这一族群中，服用阿斯匹灵的风险与效益比有利。

马菲医师说，对于服用阿斯匹灵以预防再次发生心脏病或中风的人而言，标准的每日剂量为低剂量，也就是所谓的“婴儿”阿斯匹灵81毫克；相较之下，川普所服用的剂量约为该标准的四倍。

根据相关指南，对于60岁或70岁以下且心脏病风险较高的人，可考虑服用阿斯匹灵，但患者与医师应依个别风险与效益评估后再做决定。心脏病的风险因素包括高胆固醇、高血压、糖尿病及吸烟史。克里斯特医师指出，若家族中有人在较年轻时曾发生心脏病或中风，也可能使医师倾向建议患者服用阿斯匹灵。

●每日服阿斯匹灵有哪些风险和益处？

马菲医师表示，阿斯匹灵是透过抑制血小板的作用来发挥效果；血小板会相互黏附形成血栓，用以止血或预防出血，而血栓正是引发心脏病发作与缺血性中风的主因。然而，正是这种抗血栓作用增加出血风险，且风险会随年龄增长而上升。

医师最担忧的是可能致命的突发性内出血，如胃肠道出血或脑出血。根据最新预防工作小组建议，虽然此类事件的绝对风险偏低，但会随年龄增加而上升，对60岁以上的成年人尤为危险。此外，马菲医师指出，部分研究显示阿斯匹灵或有助于预防结直肠癌，但目前证据尚不足以支持仅为了该目的而建议服用。

●服用过量会有危险吗？

一项针对1.5万名有心血管疾病病史者进行的试验显示，将受试者随机分配每日服用81毫克或325毫克阿斯匹灵，结果发现较高剂量并未带来额外益处，且部分研究指出高剂量与较大的伤害风险相关。克里斯特医师表示：“剂量愈高，出血风险就会上升，但在降低心脏病发作或中风方面并没有额外好处。”