TO xilaideng,这个确实是不一样的。我每年买保险有好几个选项,可以选自20%自付部分deduction低的,也可以选择40%的自付部分,deduction高的。而high deductible health plan有两个好处,一是每个月需要付的部分少很多,大概一年少付3000~5000美元。同时high deductible health plan可以建立HSA账户。这个账户是免税的,一年可以放8千多美元。我对比了一下,如果是年纪比较大的人,看病比较多的人,应该选20%自付部分deduction低的,这样可以在付费的时候付的少一些。而比较年轻看病比较少的人,用high deductible的更核算。但不管是哪一个,公司本身就已经为医疗保险付了一大笔钱,然后自己还要交保险钱,最终还要负担一部分医疗费。美国的医疗不仅仅是超级贵的问题,其中心问题是我们付了超级多的钱,但享受的医疗服务却是非常差的。
碘负荷可诱发:
甲亢
甲状腺功能波动
在老年人群更明显
三、把两种 CT 的“伤害结构”放在一起
维度 非增强 CT 增强 CT
X 射线辐射 ✅ 有 ✅ 有(更多)
造影剂肾损伤 ❌ 无 ⚠️ 有
过敏风险 ❌ 无 ⚠️ 有
甲状腺影响 ❌ 无 ⚠️ 有
检查复杂度 低 高
适合频繁使用 ✅ 是 ❌ 否
四、为什么“筛查”一定偏向非增强 CT?
你现在可以反推 DAMO PANDA 的逻辑了:
如果用增强 CT 做筛查,会发生什么?
大量不必要造影
肾损伤 + 过敏
伦理上不可接受
医保系统无法承受
???? 增强 CT 永远不可能用于普通人群筛查
非增强 CT 的医学定位
“低风险、低成本、可重复”
这正是:
机会性筛查
AI 二次利用
大规模人群分析
的唯一可行路径。
五、一个非常重要、但常被忽略的事实
真正对人体伤害最大的,不是 CT,
而是“本来能早发现,却没发现的癌症”。
DAMO PANDA 的逻辑是:
不多打一枪
不多挨一刀
只是把已经拍过的 CT 再“看一遍”
六、一句可以直接用的总结
非增强 CT 的风险主要来自辐射;
增强 CT 是辐射 + 造影剂双重风险。
因此,只有非增强 CT 才可能用于大规模、低风险的早期筛查。
如果你愿意,我也可以继续帮你拆:
???? “一年做几次 CT 才算危险?”
???? 低剂量 CT(LDCT)在这里能不能用?
⚖️ 美国为什么对“无指征增强 CT”几乎零容忍